Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка Книга представляет собой практическое руководство по рентгенографии грудной клетки, обеспечивающее врача информацией по Блок Б., Шахшаль Г., Шмидт Г., 2007 г. Ультразвуковая диагностика - Шмидт Г. - Практическое руководство. Название: Ультразвуковая диагностика. Показать полностью. Автор: Шмидт Г.
Книга: Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство (Ultrasound). Автор: Гюнтер Шмидт. Аннотация, отзывы читателей, иллюстрации. Купить. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство. Гюнтер Шмидт. Раздел: Методы исследования. Данная книга представляет собой собрание. Ультразвуковая диагностика; djvu. Практическое руководство " Ультразвуковая диагностика в. Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика. Практическое.
Возможности эхографии в диагностике цирроза печени и портальной гипертензии. Просмотров материала: 3678. М.
Книга: Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство (Ultrasound). Автор: Гюнтер Шмидт. Аннотация, отзывы читателей, иллюстрации. Купить.
ТУХБАТУЛЛИН, Г. АХУНОВА, З. ГАЛЕЕВА. Казанская государственная медицинская академия, 420012, г.
Казань, ул. Бутлерова, д. 36. Тухбатуллин Мунир Габдулфатович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики, тел. (843) 233-30-17, e-mail: kafedra-uzi. kgma@mail. ru.
Ахунова Гульнара Ринатовна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ультразвуковой диагностики, тел. (843) 233-30-17, e-mail: gulnara-ahunova@mail. ru. Галеева Зарина Мунировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, тел. (843) 236-87-86, e-mail: zarina26@bk. ru. Статья посвящена диагностике цирроза печени и портальной гипертензии с применением эхографии в серошкальном и допплеровских режимах.
В статье приведены данные о физиологии портального кровообращения, описана методика проведения ультразвукового исследования сосудов гепатобилиарной системы, изложена классификация цирроза печени, а также особенности портальной гемодинамики при циррозе печени, представлены эхографические критерии цирроза печени и портальной гипертензии на основании изучения литературных данных и собственных многолетних наблюдений. Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, ультразвуковая диагностика. M.
TUKHBATULLIN, G.
AKHUNOVA, Z. GALEEVA. Kazan State Medical Academy, 36 Butlerova St. Kazan, Russian Federation 420012.
Possibilities of sonography for the diagnosis of liver cirrhosis and portal hypertension. Tukhbatullin M.
—D. Med. Sc. Professor, Head of the Department of Ultrasonic Diagnosis, tel. (843) 233-30-17, e-mail: kafedra-uzi. kgma@mail.
ru. Akhunova G.
—Cand. Med. Sc. Assistant of the Department of Ultrasonic Diagnosis, tel. (843) 233-30-17, e-mail: gulnara-ahunova@mail.
ru. Galeeva Z.
—Cand. Med. Sc.
,Associate Professor of the Department of Therapy, tel. (843) 236-87-86, e-mail: zarina26@bk. ru. This article is devoted to the diagnosis of liver cirrhosis and portal hypertension with the use of sonography in the gray-scale and Doppler modes. The article presents data on the physiology of the portal circulation, describes a method of ultrasound investigation of vessels of the hepatobiliary system , gives a classification of liver cirrhosis and peculiarities of portal hemodynamics in case of liver cirrhosis. The article presents the sonographic criteria for liver cirrhosis and portal hypertension based on the study of literature data and personal long-term observations. Key words: liver cirrhosis, portal hypertension, ultrasound diagnosis.
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее полиэтиологическое заболевание, характеризующееся диффузным разрастанием соединительной ткани, патологической узловой регенерацией паренхимы с образованием пссвдодолек, уменьшением количества функционирующих полноценных гепатоцитов, а также перестройкой структуры паренхимы и сосудистой сети [1, 2]. Цирроз печени занимает первое место среди причин смертности от болезней органов пищеварения (исключая опухоли). Распространенность составляет 2-3% (на основании данных аутопсий); наблюдают в 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет по сравнению с общей популяцией [3]. Формирование при циррозе печени портальной гипертензии, варикозного расширения вен пищевода и желудка приводит к фатальным кровотечениям у половины больных, поэтому проблема своевременной диагностики циррозов и гепатитов как их предшественников является одной из самых острых в лучевой диагностике [4]. Скрытое течение гепатитов и цирроза и отсутствие конкретных жалоб в начальных этапах развития заболевания часто служит причиной поздней диагностики этих патологических состояний и приводит к формированию необратимой перестройки структуры печени [5].
Для постановки правильного диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента, необходим комплексный анализ клинических, лабораторных исследований и данных, полученных методами медицинской визуализации. Среди наиболее информативных и доступных инструментальных методов исследования печени, ведущее место занимают ультразвуковые методы: зхография в B-режиме с допплерографией сосудистой системы [6]. Классификация цирроза печени. Всемирная ассоциация гепатологов (Акапулько, 1974) и ВОЗ (1978) рекомендовали простую морфологическую классификацию циррозов печени, основанную на минимуме критериев, согласно которой различают:.
— мелкоузловую, или мелконодулярную (диаметр узлов от 1 до 3 мм);. — крупноузловую, или макронодулярную (диаметр узлов более 3 мм);. — неполную септальную;. — смешанную (при которой наблюдаются различные размеры узлов) форму [7]. Большинство исследователей отмечают, что мелкоузловая форма характерна для ранней стадии процесса, а крупноузловая появляется на более поздних стадиях процесса. Смешанная форма диагностируется тогда, когда количество мелких и крупных узлов приблизительно одинаково [8].
В зависимости от этиологии различают цирроз печени: вирусный, алкогольный, лекарственный, вторичный билиарный, врожденный (гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, дефицит α1-трипсина, тирозиноз, галактоземия, гликогеноз), застойный (недостаточность кровообращения), болезнь и синдром Бадда — Киари, обменно-алиментарный (наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета) и цирроз печени неясной этиологии (криптогенный, первичный билиарный, индийский детский) [7]. В 1986 г. Э. Чайльд и Дж.
Пью предложили выделять цирроз трех степеней, стадий или классов, в зависимости от выраженности определенных параметров, неизменно претерпевающих нарушения (табл. 1).